Договор на оказание платных медицинских услуг

Заключение  Договора является обязательным условием оказания платных  медицинских услуг, согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. № 1006 г. Москва "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг",  вступившего в силу 1 января 2013г.

 

Г. Москва   ____ ______________ 201_ г.

Договор на оказание платных стоматологических услуг №_____

 

ООО «Мираж» (Лицензия на оказание медицинских услуг № 77-01-002300 от 29 июня 2007 года) именуемый в дальнейшем «Исполнитель», в лице Генерального директора Калинина А. Ю., действующего на основании Устава, с одной стороны и _________________________________ именуемый в дальнейшем «Заказчик», с другой стороны, при совместном упоминании именуемые «Стороны», заключили настоящий договор о нижеследующем:

 

1. Предмет договора

Исполнитель обязуется предоставить Заказчику стоматологические услуги в соответствии с планом обследования и лечения, а Заказчик обязуется своевременно оплатить их стоимость в соответствии с прейскурантом, установленным Исполнителем.

 

2. Права и обязанности сторон

2.1. Исполнитель обязан:

2.1.1. Осуществить в оговоренное время собеседование, клинический осмотр и диагностические мероприятия в полном объеме для установления предварительного диагноза и объема необходимого лечения.

2.1.2. Результаты осмотра и выводы, план лечения, развитие возможных осложнений отразить в медицинской карте стоматологического больного.

2.1.3. Ознакомить Заказчика с вариантами лечения и прейскурантом, действующим на момент оказания услуги. Согласовывать план лечения.

2.1.4.  Поставить в известность Заказчика о возникших в процессе лечения обстоятельствах, которые могут привести к увеличению объема оказания услуг и возможных осложнениях при лечении. Изменение плана лечения отражать в медицинской карте стоматологического больного.

2.1.5. Соблюдать правила медицинской этики и врачебную тайну.

2.1.6. Исполнить все манипуляции, диагностические и лечебные вмешательства в четком соответствии с требованиями, регламентируемыми Федеральным агентством по высокотехнологичной медицинской помощи РФ, и объективным состоянием здоровья Заказчика на момент оказания услуг. 

2.2.  Исполнитель имеет право: 

2.2.1. Отказаться от проведения лечения, если это лечение не соответствует требованиям технологий, медицинским стандартам, может вызвать нежелательные последствия.

2.2.2. В случае отсутствия лечащего врача назначить другого врача для проведения лечения.

2.2.3. Отказать в обслуживании Заказчика, находящегося в состоянии алкогольного, токсического, наркотического опьянения, а также при наличии и выявлении противопоказаний к проведению стоматологического лечения.

2.2.4. Отменить и (или) перенести время приема, если Заказчик опаздывает на прием более чем на 15 минут от времени его назначения.

2.2.5. Отменить и (или) перенести ранее оговоренные дату и время приема Заказчика, если в результате аварий и (или) отключений в Клинике отсутствует или нарушено водоснабжение, энергоснабжение, канализация. Об изменениях в расписании Заказчик незамедлительно оповещается по телефону, если он сообщил номер контактного телефона при первичной регистрации.

2.2.6. Отказать Заказчику в оказании услуг (в одностороннем порядке расторгнуть настоящий договор) в случае грубых нарушений Заказчиком выполнения врачебных назначений, некорректного поведения по отношению к персоналу Исполнителя, неоднократных опозданий на прием.

2.3. Заказчик обязан:

2.3.1. Явиться на прием в установленное время.

2.3.2. Предупредить Исполнителя по телефону (499) 431-47-47 или 

(499) 431-32-32 о невозможности явки на прием не менее чем за 24 часа.

2.3.3. Заполнить анкету здоровья и подтвердить собственную ответственность за объективность информации (Приложение 2) и согласие на стоматологические вмешательства письменно.

2.3.4. Выполнять назначения лечащих врачей Исполнителя.

2.3.5. Немедленно извещать лечащего врача обо всех осложнениях или иных отклонениях, возникших в процессе лечения.

2.3.6. Сообщить обо всех изменениях в состоянии здоровья и приеме новых медикаментов при каждом посещении лечащего врача.

2.3.7. Соблюдать гигиену полости рта и являться в клинику на назначенные профилактические осмотры два раза в год.

2.3.8. Производить оплату медицинских услуг согласно действующему на день оплаты прейскуранту.

2.3.9. В период гарантийного срока обращаться непосредственно к Исполнителю при возникновении вопросов или жалоб, связанных со стоматологической услугой (реставрации, протезы, имплантаты, ортопедические аппараты), не прибегая к услугам других лечебных учреждений, в противном случае Заказчик лишается права на гарантийное обслуживаение у Исполнителя.

2.4. Заказчик имеет право:

2.4.1. Получать достоверную информацию о состоянии здоровья и проведенном лечении путем ознакомления с записями в оригинале медицинской карты стоматологического больного либо получением по личному заявлению на руки выписки из медицинской карты стоматологического больного.

2.4.2. Отказаться от дальнейшего лечения с обязательной оплатой того лечения, которое уже проведено, при этом предоплата за изготовление каких - либо стоматологических конструкций не возвращается.

2.4.3. Выбрать лечащего врача с учетом его согласия.

2.4.4. Ознакомиться с документами, подтверждающими дееспособность Исполнителя и его персонала.

 

3. Порядок расчетов

3.1. Оплата стоматологических услуг и работ производится согласно действующему на день оплаты прейскуранту.

3.2. Расчеты за стоматологические услуги ( кроме ортопедических) осуществляются в форме 100% предоплаты до или 100% оплаты непосрественно после их оказания.

3.3. Расчеты за ортопедические услуги осуществляются в форме 50% предоплаты непосредственно после проведения первого клинического этапа ( снятие оттисков, препарирование).

3.4. Окончательно ортопедические услуги оплачиваются на момент сдачи работы.

 

4. Ответственность сторон

4.1. Исполнитель несет ответственность:

  • за качество выполненных услуг лечебно-диагностического процесса, достаточных и адекватных состоянию Заказчика на момент обращения.

4.2. Исполнитель не несет ответственности в случаях: 

  • возникновения осложнений по вине Заказчика (несоблюдение гигиены полости рта, невыполнение назначений врача, несвоевременное сообщение о возникших нарушениях и отклонениях в состоянии здоровья);
  • возникновения осложнений при лечении зубов, ранее подвергавшихся лечению в другом лечебном учреждении;
  • возникновения аллергических реакций или непереносимости препаратов и стоматологических материалов, разрешенных к применению, если наличие аллергии и непереносимости препаратов не отражено в анкете здоровья Заказчиком;
  • прекращение (не завершения) лечения по инициативе Заказчика;
  • если Заказчик не предоставил достоверную информацию об общем состоянии здоровья.

4.3. Заказчик несет ответственность за достоверность предоставляемой информации, четкое выполнение рекомендации врача, своевременную и полную оплату медицинских услуг.

4.4. Ответственность Сторон, не установленная в настоящем договоре, определяется в соответствии с нормами российского законодательства, действующего на территории России.

 

5. Гарантии

5.1. Гарантийные обязательства выполняют согласно Приложению 1

 

6. Порядок разрешения споров

6.1. Споры по договору решаются в досудебном порядке путем переговоров а, в случае не достижения сторонами согласия, спор рассматривается в суде согласно действующему законодательству РФ

 

7. Срок действия договора

7.1. Договор вступает в силу с момента его подписания. После подписания настоящего договора его действие распространяется на все случаи обращения Заказчика к Исполнителю для оказания ему стоматологических услуг.

 

8. Дополнительные условия

8.1. Медицинская карта стоматологического больного является неотъемлемой частью настоящего Договора, заполняется в одном экземпляре и находится на хранении у Исполнителя.

8.2. Все последствия медицинской услуги, оказанной в соответствии с показаниями об объеме, адекватном состоянию Заказчика на момент обращения, при качественном ее исполнении расцениваются как непрогнозируемый медицинский исход.

8.3. Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.

8.4. Неотъемлемыми приложениями к договору являются:

  • Медицинская карта стоматологического больного
  • Положения о гарантии (Приложение 1)
  • Анкета состояния здоровья (Приложение 2)
  • Согласие на проведение лечебных мероприятий (Приложение 3) 

 

9. Адреса и реквизиты сторон

ИСПОЛНИТЕЛЬ:

ЗАКАЗЧИК:

ООО «Мираж»

Ф. И. О.__________________________

119760, г. Москва, ул. Удальцова, д. 50

Адрес: __________________________

Тел. (499) 431-47-47; (499) 431-32-32

________________________________

ИНН 7704531593   КПП 772901001

________________________________

р/с 40702810400000002139 

 

в КБ «Европейский Трастовый банк» ЗАО, г. Москва

Паспорт:_________________________

к/с 3010180400000000762 

БИК 044525762

Выдан:__________________________

 

Генеральный директор

 

_____________/Калинин А. Ю./          _____________/_______________________

                                                              Подпись Фамилия И. О.